Care Bridge

De brug tussen het leven van de oudere en het consult

Care Bridge is ontworpen voor een probleem dat in vrijwel iedere zorgomgeving terugkomt: de werkelijkheid van een mens past niet vanzelf in een kort consult, een vragenlijst of een dossier. Een oudere kan thuis precies weten wat er speelt en in de spreekkamer woorden verliezen; een professional kan veel klinische kennis hebben maar belangrijke levenscontext missen. Care Bridge probeert die twee werelden zorgvuldig bij elkaar te brengen.

Vóór het zorgcontact

• Wat is er veranderd sinds de vorige afspraak?
• Welke klacht, beperking of zorg is voor de oudere zelf het belangrijkst?
• Wat lukt niet meer, of juist weer wel?
• Welke medicatie, middelen, bijwerkingen of therapietrouwproblemen moeten besproken worden?
• Welke pijn, slaap-, eet-, gehoor-, zicht-, continentie-, mobiliteits- of cognitieve verandering is relevant?
• Welke rouw, eenzaamheid, trauma, familiebreuk, financiële zorg, identiteit, cultuur, religie of zingeving beïnvloedt de situatie?
• Welke vragen mogen aan het einde niet onbeantwoord blijven?

Bronlagen blijven zichtbaar

Care Bridge mag informatie niet vervalsen door verschillende stemmen samen te smelten. Daarom onderscheiden we minimaal: patient_reported, professional_observed, record_imported, ai_organized en ai_hypothesis. Een patiëntzin wordt daarmee niet stil een klinische bevinding; een AI-samenvatting wordt niet stil een diagnose.

Tijdens en na het consult

De beoogde professionele workflow omvat consultvoorbereiding, gedeelde doelen, aandachtspunten, medicatieverificatie, functionele context, zorgplan, rolverdeling, follow-up en teach-back: kan de oudere in eigen woorden teruggeven wat is afgesproken? Ook de professional kan teruglezen of DAM-DMA de patiënt correct heeft begrepen.

Zorgovergangen

Een bijzonder risicomoment is de overgang tussen ziekenhuis, revalidatie, huisarts, thuiszorg, apotheek en thuis. Care Bridge is daarom ontworpen om medicatiewijzigingen, open acties, alarmsignalen, vervolgafspraken, hulpmiddelen, contactpersonen en patiëntdoelen herleidbaar te maken. Dit is aanvullend op formele professionele overdracht, niet een vervanging ervan.

Interoperabiliteit

MedMij werkt voor gestructureerde gegevensuitwisseling met informatiestandaarden en HL7 FHIR-profielen. DAM-DMA SENIOR ontwerpt daarom richting herbruikbare zorgbouwstenen zoals QuestionnaireResponse, Observation, CarePlan, Consent en Provenance. Een FHIR-vormige export in R&D is echter nog geen MedMij-kwalificatie of productiekoppeling.

Regie en gevoelige onderwerpen

Trauma, seksualiteit, identiteit, rouw, spiritualiteit en buitengewone ervaringen worden niet standaard met iedere professional of naaste gedeeld. De oudere moet per categorie kunnen bepalen wat relevant is en met wie het gedeeld wordt, binnen wettelijke en professionele uitzonderingen die in de betreffende implementatie gelden.

Menselijke eindverantwoordelijkheid

Care Bridge ondersteunt communicatie, anamnese, structurering, uitleg en gezamenlijke zorgplanning. De bevoegde professional blijft verantwoordelijk voor diagnose en behandeling. Waar DAM-DMA ooit beslissende klinische informatie zou leveren, gaat die functie naar de afzonderlijke CLINICAL R&D-route totdat medische-hulpmiddelen- en AI-governance aantoonbaar zijn doorlopen.